20 неделя беременности

Первая половина срока, предусмотренного природой на вынашивание ребенка, уже позади. Будущая мама привыкла к своему состоянию, тем не менее, каждый месяц и каждая неделя беременности приносят в её жизнь новые ощущения, переживания, а иногда и волнения. О том, что происходит на 20-й неделе вынашивания плода, мы расскажем в этой статье.

20-я неделя беременности – сколько месяцев?

Разница между акушерскими неделями и неделями развития (отсчет их ведется сразу же после зачатия) составляет две недели. Так, например, если в диагнозе звучит 22 недели беременности, то это соответствует 20-недельному возрасту плода, если считать с момента зачатия (именно об этих неделях идет речь в данной статье).

20-я неделя беременности – это пятый календарный месяц, как обычно считают женщины, и вторая неделя шестого акушерского месяца, как принято считать в гинекологии.

20 недель развития входят в первую половину второго триместра, когда происходит интенсивный рост и развитие плода. 22 акушерские недели (20 недель после зачатия) – этот тот важный переломный момент, когда уже существует реальный шанс выходить новорожденного ребенка, то есть с этого времени начинается перинатальный период. Роды на сроке от 22 недель до 37 полных недель называются преждевременными.

Живот

На этом сроке становится заметным округлившийся животик беременной женщины. Она в полном объеме начинает наслаждаться своим интересным положением.

Как правило, высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует акушерскому сроку (то есть 22 см). Если этот показатель ниже более чем на 3 см, то следует подумать о синдроме задержки развития плода, поэтому требуется дальнейшее обследование.

Матка

На 20-й неделе беременности, считая от момента зачатия, наблюдается быстрое увеличение размеров матки в связи с интенсивным ростом плода. Вне беременности это вызывало бы появление значительных болей, у беременных женщин при нормальном течении гестационного периода никаких субъективных неприятных ощущений не наблюдается. Это связано с тем, что под действием гормонов ткани матки становятся более рыхлыми и эластичными.

Осмотр беременной, в том числе и прощупывание матки, производят дважды в месяц, то есть каждые две недели, чтобы своевременно выявить отклонения в течение беременности.

УЗИ на 20 неделе беременности

Так как в это время заканчивается вторая стадия внедрения плаценты в маточную стенку, то возможно нарушение этого процесса, что проявляется развитием плацентарной недостаточности. В связи с этим требуется ранняя диагностика этого состояния. Существенную помощь оказывает УЗИ, в ходе которого определяют толщину плаценты, её площадь, а также оценивает маточно-плацентарный, фетоплацентарный и плодовый кровоток (допплерометрия).
Параллельно оценивается состояние плода, его соответствие гестационному возрасту, а также выявляются пороки развития плода. Еще одной задачей УЗИ в это время является оценка количества и качества околоплодных вод, а также длины шейки матки и размера внутреннего зева.

Таким образом, УЗИ на этом сроке, которое является вторым плановым УЗИ, имеет важную диагностическую ценность и позволяет предупредить развитие серьезных осложнений гестационного периода.

Плод

С этого срока рост плода уже опережает рост плаценты в отличие от первого триместра. Очень важным этапом этого периода беременности является формирование коры больших полушарий (а именно развивается новая кора – неокортекс), что позволяет рассчитывать на выживаемость детей, рожденных на сроке 22–27 акушерских недель беременности (20-25 недель от зачатия).

Именно благодаря развитию коры головного мозга в случае преждевременных родов координацию всех систем, которые должны уже функционировать вне материнского организма, берет на себя нервная система. В итоге организм новорожденного ребенка функционирует как единое целое. До 20 недель от зачатия жизнь ребенка вне материнского организма невозможна.

Также в это время достигает определенной стадии развития нейроэндокринная и иммунная системы плода. В связи с этим плод может уже реагировать на стрессовые влияния, сниженный уровень глюкозы (это основное питательное вещество, доставляющее энергию плоду), в результате чего усиливается или ослабляется двигательная активность плода (это хорошо ощущается беременной женщиной). Развитая рефлекторная связь к этому сроку обеспечивает усиление кровотока в плаценте при необходимости, чтобы улучшить течение обменных процессов.

К 20 неделям развития окончательно дифференцируются наружные половые органы плода в зависимости от наличия или отсутствия У-хромосомы, присущей мужскому полу. Также в это время образуется твердое небо и верхняя губа, поэтому воздействие различных повреждающих факторов может нарушать этот процесс, что проявляется расщелиной неба (волчья пасть) и несрастанием верхней губы (заячья губа).

Ощущения на 20 неделе беременности

В это время беременная женщина начинает испытывать самые приятные чувства, если беременность протекает гладко. В 20 недель будущая мама уже отчетливо ощущает шевеления плода, которые постепенно становятся более сильными, так как ребеночек растет.

Шевеления – это единственный способ, с помощью которого плод может хоть что-то сказать о своем самочувствии. Ему хорошо, если он шевелится сегодня как вчера и позавчера, то есть без заметного учащения или ослабления двигательной активности. В противном случае ему что-то не нравится, поэтому такое состояние требует дальнейшего дообследования.

Боли

Появление болевого синдрома на любом сроке, кроме доношенной беременности, свидетельствует о патологии. Чаще всего сильная боль связана с угрозой прерывания беременности. Однако может быть и при патологии почек и кишечника.

Для точной установки диагноза надо оценить тонус матки (пальпаторно – ощупыванием), а также произвести влагалищное исследование и цервикометрию с целью оценки структурных изменений шейки матки. Если диагностирована угроза прерывания, то показано её лечение, которое позволяет доносить беременность и родить здорового малыша.

Выделения

Патологические выделения на этом сроке могут быть:

• кровянистыми,
• водянистыми,
• гнойными.

Кровянистые выделения являются вторым симптомом угрозы прерывания беременности и связаны с отслойкой плаценты, поэтому требуют оказания незамедлительной медицинской помощи, чтобы сохранить жизнь плоду и женщине. Иногда они бывают связаны с предлежанием плаценты или её низким расположением, когда она близко располагается к внутреннему зеву и может отслаиваться при половом акте, поэтому женщины с таким её расположением (диагностируется по УЗИ) не должны вести половую жизнь при вынашивании ребенка.

Водянистые выделения из половых путей на этом сроке могут быть связаны с преждевременным разрывом плодного пузыря из-за инфекции, поэтому такую беременность сохранять нецелесообразно.

Гнойные выделения характерны для инфекционного процесса в мочеполовой системы, в связи с чем всегда показано назначение противомикробных препаратов, чтобы не допустить распространения инфекции по организму.

Вес

Беременная женщина должна контролировать свой вес, так как избыточный вес свидетельствует либо об ожирении, либо о накоплении жидкости в организме. За всю беременность будущая мама в среднем должна набрать 10 кг, максимум 12 кг. В норме после 20 недель беременная должна прибавлять по 300-400 г в неделю. Это обеспечивает нормальное поступление питательных веществ к плоду.

Питание

Именно во втором триместре питание беременной женщины играет особенно важную роль, так как в это время наблюдается интенсивный рост и развитие плода, которые возможны при нормальном поступлении питательных веществ в материнский организм. В рационе должна преобладать растительная пища и белковая. Исключают легкоусвояемые углеводы, консерванты и другие химические вещества.

Секс

При отсутствии осложнений половая жизнь разрешена. Однако наличие угрозы прерывания беременности, аномального расположения плаценты (низкое прикрепление её или предлежание) являются противопоказаниями для секса, так как могут усугубить имеющиеся отклонения от нормы.

Анализы на 20 неделе беременности

На этом сроке уже велика вероятность развития гестоза – специфического осложнения беременности, которое характеризуется повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче, поэтому важно при каждом визите беременной в ЖК проводить общий анализ мочи. В 20 недель рекомендуется оценивать длину шейки матки с помощью УЗИ (цервикометрия), чтобы своевременно прогнозировать высокий риск развития преждевременных родов.

На этом сроке также важно провести клинический анализ крови, в первую очередь для выявления анемии (сниженного гемоглобина), так как это критический срок.

Кроме того, для женщин из группы высокого риска должны оценивать уровень хорионического гонадотропина в крови, так как его увеличение может быть предвестником гестоза, отслойки плаценты и даже гибели плода.

Замершая беременность

У женщин из группы риска (в анамнезе аборты, невынашивание беременности, поздний возраст и т. д.) возможна гибель плода, так как в это время происходит вторая стадия развития плаценты, которая может быть легко нарушена, что приводит к формированию плацентарной недостаточности.

Такие женщины должны внимательно следить за шевелениями ребенка, им необходимо проходить УЗИ с допплерометрией, чтобы можно было выявить начальные признаки нарушений в фетоплацентарной системе. Они требуют пристального внимания со стороны акушера-гинеколога.

В случае если плод погиб, то необходимо освободить матку от него для спасения жизни матери. Этот процесс обязательно проводится в стационаре, своевременность его выполнения гарантирует гладкое течение постабортного периода и восстановление репродуктивной функции (возможность иметь детей) в последующем.

diamondgold